Anamnesefase 2: Anamnesegegevens verifiëren
Het verifiëren van gegevens, die je verzamelt tijdens de anamnese, doe je om te controleren of de verzamelde gegevens juist en volledig zijn. Daarmee voorkom je dat je overhaaste aannames doet op basis van veronderstellingen.
Het verifiëren van verzamelde gegevens doe je in ieder geval als één of meer van de onderstaande situaties zich voordoet:
1. De subjectieve en objectieve gegevens komen niet overeen;
2. De cliënt zegt op verschillende momenten in het anamnesegesprek verschillende dingen;
3. De gegevens lijken abnormaal of afwijkend;
4. Er spelen factoren die een nauwkeurige gegevensverzameling belemmeren.
Hoe verifieer je verzamelde gegevens?
Op verschillende manieren kun je verzamelde gegevens verifiëren. In principe alleen nooit zonder afstemming met en toestemming van de cliënt. In het anamneseproces wordt immers de basis gelegd voor een vertrouwensrelatie met de cliënt; open en eerlijke communicatie is daar een randvoorwaarde voor.
Het verifiëren van gegevens kan door:
- Samen met de cliënt diens medische gegevens te verifiëren;
- Bij naasten de verzamelde cliëntgegevens te verifiëren;
- Bij andere (zorg)professionals de verzamelde cliëntgegevens te verifiëren;
- De verzamelde gegevens te verifiëren aan de hand van protocollen of richtlijnen;
- De geverifieerde gegevens te verifiëren bij de cliënt!
De overige drie fasen van het anamneseproces zijn:
o Gegevens verzamelen (stap 1)
- Observeren;
- Gespreksvoering;
- Lichamelijk onderzoek.
o Gegevens ordenen (stap 3)
- Ordenen aan de hand van ordeningsmethoden.
o Gegevens vastleggen (stap 4)
- Verslaglegging in het dossier.
Word lid en praat mee!
Samen met 105.000 leden maken we ons als beroepsvereniging sterk voor professionalisering van de beroepen verpleegkundige, verzorgende en verpleegkundig specialist. Leden horen, zien en helpen; dat is waar we als V&VN voor staan. Wil jij invloed hebben op hoe jouw beroep zich ontwikkelt? Word lid van V&VN.
